Armid pärast rinnaoperatsioone: hindamine ja ravivõimalused
Updated: Oct 11
Rinnaoperatsioonijärgsete armide ravivõimalused
Rinnaoperatsioonid, olgu need siis plastilised operatsioonid (suurendamine, vähendamine, mastopeksia) või onkoloogilised operatsioonid (mastektoomia, rekonstruktsioon), kaasnevad sageli märgatavate operatsioonijärgsete armide tekkega. Isegi ideaalse kirurgilise tehnika korral on arm loomulik paranemisjärk ja see ei muutu alati nähtamatuks.
Konsultatsioonil hinnatakse rinnaoperatsioonijärgsete armide nähtavuse vähendamise võimalusi. Täielikku eemaldamist, varasema naha taastamist ega tüsistuste puudumist ei saa tagada; meetod valitakse näidustusel.
Kui rinna piirkonna arm teid häirib, kirjeldage, mida märkate: paksenemist, värvust, laiust, sissevajumist või asukohta dekolteel või rinnahoidja all. Otsus ravi kasuks on isiklik.
Miks tekivad nähtavad armid?
Armi välimust võivad mõjutada paranemise eripärad, kalduvus hüpertroofilistele või keloidsetele armidele, koepinge ja põletikulised tüsistused. Tähtis on ka hooldus taastumise ajal.
Millal ravi alustada?
Ajastus lepitakse kokku raviarstiga. Onkoloogilise ravi järel tuleb plaan kooskõlastada ravimeeskonnaga ning arvestada kiiritusravi, ravimite ja naha seisundiga. Enne protseduuri hinnatakse, kas:
haav on täielikult paranenud,
põletikku ega infektsiooni ei ole,
plaan arvestab paranemist ja käimasolevat ravi.
Ka vanemaid arme saab konsultatsioonil hinnata. Vanus üksi ei määra protseduuride arvu ega kombineeritud ravi vajadust.
Milliseid arme saab hinnata
Kui hindamine seda toetab, saab ravi arutada pärast rindade suurendamist, vähendamist, tõstmist, mastektoomiat või rekonstruktsiooni tekkinud armide korral. Hinnata saab ka rinnapiirkonna hüpertroofilisi arme ja keloide.
Ravi kulg
1. Konsultatsioon: operatsiooni, paranemise ja ravi ajalugu ning läbivaatus. Lisauuringuid kasutatakse näidustusel:
visuaalne uuring ja armi tüübi hindamine;
digitaalne dermatoskoopia,
UV-valguse uuring,
infrapunauuring,
naha ja nahaaluse koe ultraheliuuring vajadusel.
2. Individuaalse ravi planeerimine
Laseri, parameetrite ja võimalike lisaprotseduuride valik sõltub armi sügavusest, laiusest, asukohast ja arengufaasist ning nahatüübist ja terviseandmetest. Nende põhjal arutatakse ka oodatavat tulemust.
Milliseid meetodeid võib kaaluda?
Erinevatel seadmetel ja režiimidel on erinevad eesmärgid. Kättesaadavust ja armi jaoks sobivust arutatakse konsultatsioonil; loetelu ei tähenda, et iga patsient vajab kõiki tehnoloogiaid.
Mitteablatiivseid fraktsionaalseid meetodeid võib kaaluda valitud armide puhul; nahapinna eemaldamata jätmine ei tähenda koekahjustuse või riski puudumist.
Ablatiivsed fraktsionaalsed meetodid, sealhulgas CO₂ ja Er:YAG, võivad muuta valitud armide struktuuri, kuid vajavad paranemist ja riskide hindamist.
Värvimuutusi hinnatakse eraldi. Pigmendile suunatud ravi ei sobi igale muutusele, eriti heledamatele nahapiirkondadele.
Veresoonelasereid, sealhulgas Nd:YAG-laserit, saab arutada veresooneliste muutuste korral; arst hindab konkreetse seadme ja režiimi sobivust selle armi jaoks.
Lisameetodid: individuaalne arutelu
PRP võimalikku lisakasu arutatakse eraldi; kiiremat paranemist ja naha normaliseerumist ei saa tagada.
Mesoteraapia ja biorevitalisatsioon ei ole operatsiooniarmi ravis kohustuslikud. Eraldi näidustusi, piiranguid ja riske tuleb arutada.
Mikronõelumist, subtsisiooni ja muid sekkumisi kaalutakse konkreetse armi näidustusel; igal meetodil on oma riskid.
Farmakoteraapia — selle vajadust hüpertroofiliste või keloidsete armide korral, ravimi valikut ja riske arutatakse arstiga.
Mitut protseduuri ma vajan?
Protseduuride arv ja vahed valitakse armi tüübi, väljendatuse ja asukoha, naha reaktsiooni ning varasema ravi taluvuse järgi.
Kindlat tulemust kahe või kolme protseduuri järel ei lubata. Plaani hinnatakse ravi käigus uuesti; vahel on põhjendatud meetodi muutmine või protseduuridest loobumine.
Turvalisus ennekõike
Armide ravi on meditsiiniline sekkumine, mis nõuab:
sertifitseeritud seadmeid,
teadmisi armide tekkefaasidest,
kogemust õrnade piirkondadega, nagu rindkere ja areola,
haigusloo, ravimite ja onkoloogilise ravi hindamist; analüüse kasutatakse näidustusel.
Enne otsust arutatakse oodatavat kasu, alternatiive ja tüsistusi, sealhulgas põletusi, pigmendimuutusi ja armistumist. Spetsialisti ettevalmistust ja seadet saab täpsustada konsultatsioonil.
Millest tulemus sõltub
Tulemus sõltub armi arengufaasist, nahatüübist ja pigmentatsioonikalduvusest, piirkonna anatoomiast ning üldisest tervisest, sealhulgas vanusest, hormoonidest ja ainevahetusest. Tähtis on ka järelhooldus.
Fotodel on näha erinevusi rinna nahal olevates joontes, värvuses, valgustuses ja võttenurgas. Fotod üksi ei kinnita diagnoosi, operatsiooni liiki, ravimeetodit, ajastust, protseduuride arvu ega seda, kas pildid kujutavad sama patsienti. Fotod ei tõesta tüsistuste puudumist ega ennusta teise inimese tulemust.
Sooviksid teada rohkem?
Loe dr Uskovi blogi veebilehel armiravi.ee Sealt leiad:
artikleid eri tüüpi armide kohta,
küsimusi meetodi valiku ja ravi planeerimise kohta,
fotosid koos võrdluse piirangute selgitustega,
nahahooldussoovitusi pärast laserravi.
