Silmäluomen papillooma: kuvat, syyt, hoito ja poistaminen

8 tuntia sitten

7 min käytetty lukemiseen

Silmäluomen papillooma on hyvänlaatuinen ihomuutos silmäluomen iholla. Papilloomalta näyttävä kohouma voi kuitenkin olla myös jokin muu ihomuutos. Papillooma voi näyttää pieneltä pehmeältä näppylältä tai varrelliselta ihokielekkeeltä. Sana ”papillooma” ei automaattisesti tarkoita, että muutoksen aiheuttaa ihmisen papilloomavirus (HPV). Ennen poistomenetelmän valintaa on tärkeää selvittää, mistä muutoksesta on kyse. [1]

Tässä artikkelissa kerromme, miltä silmäluomen papilloomat näyttävät, mitkä muut ihomuutokset voivat muistuttaa niitä ja millaisia hoitovaihtoehtoja on käytettävissä.

Mikä on silmäluomen papillooma?

Papillooma-nimitystä käytetään useista hyvänlaatuisista pinnallisista muutoksista. Levyepiteelipapillooma on usein ihonvärinen ja pehmeä, ja se kiinnittyy ihoon kapealla varrella. Sen tyvi voi kuitenkin olla myös leveä. Muutos voi kehittyä ylä- tai alaluomelle, myös ripsirajan läheisyyteen. [9]

Silmäluomen ihomuutos on eri asia kuin sidekalvon papillooma. Sidekalvo peittää silmäluomen sisäpintaa ja silmän valkoista osaa. Tällä alueella sijaitsevan muutoksen arviointi kuuluu silmälääkärille. [2]

Kuvia silmäluomen papilloomista: miltä ne näyttävät?

Papillooma voi olla sileä kohouma, pieni riippuva ihokieleke tai pinnaltaan epätasainen muutos. Pelkkä väri tai muoto ei riitä diagnoosin varmistamiseen. [1]

Alaluomen ihomuutos ennen poistoa ja sama alue hoidon jälkeen Dr Uskov Kliinik -klinikalla

Kliininen esimerkki Dr Uskov Kliinik -klinikalta: vasemmalla on pieni alaluomen ihomuutos ennen poistoa ja oikealla sama alue poiston jälkeen. Nuolet osoittavat muutoksen ja sen poistokohdan. Kuva © Dr Alexander Uskov, MD, PhD. Kyseessä on yhden potilaan tulos; hoitotulokset voivat vaihdella.

Yläluomen ihomuutos ennen poistoa ja sama alue hoidon jälkeen Dr Uskov Kliinik -klinikalla

Toinen kliininen esimerkki Dr Uskov Kliinik -klinikalta: vasemmalla on yläluomen ihomuutos silmän sisänurkan lähellä ennen poistoa ja oikealla sama alue poiston jälkeen. Kuva © Dr Alexander Uskov, MD, PhD. Kyseessä on yhden potilaan tulos; hoitotulokset voivat vaihdella.

Alaluomen ihomuutos ennen laserpoistoa ja sen jälkeen Dr Uskov Kliinik -klinikalla

Kliininen esimerkki Dr Uskov Kliinik -klinikalta: vasemmalla näkyy alaluomen alapuolella oleva kohouma ennen hoitoa ja oikealla sama alue hoidon jälkeen. Kuva © Dr Alexander Uskov, MD, PhD.

Hyvänlaatuiset ihomuutokset silmän ympärillä ennen hoitoa ja sen jälkeen Dr Uskov Kliinik -klinikalla

Esimerkki hoitotuloksesta Dr Uskov Kliinik -klinikalta: vasemmalla silmän ympärillä olevat ihomuutokset on merkitty ennen toimenpidettä, oikealla näkyy sama alue hoidon jälkeen. Kuva © Dr Alexander Uskov, MD, PhD. Kuvat havainnollistavat yksittäisiä tapauksia, eivät kaikkia silmäluomen papilloomien tyyppejä. Tulokset ovat yksilöllisiä, eikä kuva korvaa lääkärin tutkimusta.

Alaluomen ihomuutokset: ennen poistoa ja sen jälkeen

Pieni ihomuutos alaluomen alapuolella ennen poistoa ja hoidon jälkeen Dr Uskov Kliinik -klinikalla

Kliininen esimerkki Dr Uskov Kliinik -klinikalta: vasemmalla pieni ihomuutos alaluomen alapuolella on merkitty ympyrällä ennen poistoa; oikealla näkyy sama alue hoidon jälkeen. Kuva © Dr Alexander Uskov, MD, PhD. Kyseessä on yksittäinen hoitotulos; tulokset voivat vaihdella.

Pieni ihomuutos alaluomen ripsirajan alapuolella ennen poistoa ja hoidon jälkeen Dr Uskov Kliinik -klinikalla

Kliininen esimerkki Dr Uskov Kliinik -klinikalta: vasemmalla valkoinen nuoli osoittaa pientä ihomuutosta alaluomen ripsirajan alapuolella ennen poistoa; oikealla näkyy sama alue hoidon jälkeen. Kuva © Dr Alexander Uskov, MD, PhD. Kyseessä on yksittäinen hoitotulos; tulokset voivat vaihdella.

Kaksi merkittyä ihomuutosta alaluomen alapuolella ennen poistoa ja hoidon jälkeen Dr Uskov Kliinik -klinikalla

Kliininen esimerkki Dr Uskov Kliinik -klinikalta: vasemmalla mustat nuolet osoittavat kahta ihomuutosta alaluomen alapuolella ennen poistoa; oikealla on merkitty vastaavat alueet hoidon jälkeen. Kuva © Dr Alexander Uskov, MD, PhD. Kyseessä on yksittäinen hoitotulos; tulokset voivat vaihdella.

Yläluomen ja kulmakarvan alueen ihomuutokset: ennen poistoa ja sen jälkeen

Ihomuutos yläluomen ripsirajan ulko-osassa ennen poistoa ja hoidon jälkeen Dr Uskov Kliinik -klinikalla

Kliininen esimerkki Dr Uskov Kliinik -klinikalta: vasemmalla nuoli osoittaa ihomuutosta yläluomen ripsirajan ulko-osassa ennen poistoa; oikealla näkyy sama alue hoidon jälkeen. Kuva © Dr Alexander Uskov, MD, PhD. Kyseessä on yksittäinen hoitotulos; tulokset voivat vaihdella.

Kellertävä koholla oleva ihomuutos yläluomen sisänurkan lähellä ennen poistoa ja hoidon jälkeen Dr Uskov Kliinik -klinikalla

Kliininen esimerkki Dr Uskov Kliinik -klinikalta: vasemmalla nuoli osoittaa kellertävää koholla olevaa ihomuutosta yläluomen sisänurkan lähellä ennen poistoa; oikealla näkyy sama alue hoidon jälkeen. Kuva © Dr Alexander Uskov, MD, PhD. Kyseessä on yksittäinen hoitotulos; tulokset voivat vaihdella.

Merkitty ihomuutos kulmakarvan sisäpäässä ennen poistoa ja hoidon jälkeen Dr Uskov Kliinik -klinikalla

Kliininen esimerkki Dr Uskov Kliinik -klinikalta: vasemmalla kulmakarvan sisäpäässä oleva ihomuutos on rajattu ja merkitty nuolella ennen poistoa; oikealla näkyy sama alue hoidon jälkeen. Kuva © Dr Alexander Uskov, MD, PhD. Kyseessä on yksittäinen hoitotulos; tulokset voivat vaihdella.

Pyöreä ihomuutos yläluomen reunan sisäosassa ennen poistoa ja sen jälkeen

Pyöreä ihomuutos yläluomen reunan sisäosassa ennen poistoa (vasemmalla) ja poiston jälkeen (oikealla).

Ihomuutokset silmäkulmissa ja silmäluomien ympärillä: ennen poistoa ja sen jälkeen

Useita merkittyjä ihomuutoksia ylä- ja alaluomella ennen poistoa ja hoidon jälkeen Dr Uskov Kliinik -klinikalla

Kliininen esimerkki Dr Uskov Kliinik -klinikalta: vasemmalla on merkitty useita ihomuutoksia ylä- ja alaluomella sekä niiden ympärillä ennen poistoa; oikealla näkyy sama alue hoidon jälkeen. Silmä on suljettu molemmissa kuvissa. Kuva © Dr Alexander Uskov, MD, PhD. Kyseessä on yksittäinen hoitotulos; tulokset voivat vaihdella.

Ihomuutokset silmän sisänurkan lähellä ja ripsirajan ulko-osan alapuolella ennen poistoa ja hoidon jälkeen Dr Uskov Kliinik -klinikalla

Kliininen esimerkki Dr Uskov Kliinik -klinikalta: vasemmalla nuolet osoittavat ihomuutoksia silmän sisänurkan lähellä ja ripsirajan ulko-osan alapuolella ennen poistoa; oikealla näkyvät samat alueet hoidon jälkeen. Kuva © Dr Alexander Uskov, MD, PhD. Kyseessä on yksittäinen hoitotulos; tulokset voivat vaihdella.

Koholla oleva ihomuutos silmän ulkonurkan lähellä ennen poistoa ja hoidon jälkeen Dr Uskov Kliinik -klinikalla

Kliininen esimerkki Dr Uskov Kliinik -klinikalta: vasemmalla valkoinen nuoli osoittaa koholla olevaa ihomuutosta silmän ulkonurkan lähellä ennen poistoa; oikealla näkyy sama alue hoidon jälkeen. Kuva © Dr Alexander Uskov, MD, PhD. Kyseessä on yksittäinen hoitotulos; tulokset voivat vaihdella.

Mistä silmäluomen papilloomat johtuvat? Liittyvätkö ne HPV:hen?

Kaikki silmäluomen papilloomiksi kutsutut muutokset eivät ole viruksen aiheuttamia syyliä. Tavalliset syylät ovat HPV:n aiheuttamia, mutta papillooma-nimitystä käytetään myös muutoksista, joilla ei ole virusperäistä syytä. Silmäluomen kohouma ei yksinään ole merkki sukupuoliteitse tarttuvasta infektiosta. [1]

Sidekalvon papilloomilla on vahvempi yhteys HPV:hen, erityisesti virustyyppeihin 6 ja 11. Siksi on tärkeää erottaa silmäluomen ulkopinnan ihomuutos luomen sisäpinnalla tai silmän pinnalla olevasta muutoksesta. [2]

Papillooma, ihokieleke, syringooma vai ksantelasma?

Silmänympärysalueen kohoumat voivat olla monenlaisia ihomuutoksia. Tyypilliset piirteet auttavat hahmottamaan eroja, mutta eri muutokset voivat näyttää samankaltaisilta. [4,9]

Muutos	Tyypillinen ulkonäkö
Levyepiteelipapillooma tai ihokieleke	Pehmeä kohouma, joskus kapean varren päässä. Nimityksiä voidaan käyttää samankaltaisista muutoksista.
Viruksen aiheuttama syylä	Karheapintainen kohouma, jossa voi olla pieniä sormimaisia ulokkeita.
Syringooma	Hikirauhastiehyistä lähtöisin olevat pienet kiinteät näppylät, usein ryhminä symmetrisesti molempien silmien alla.
Ksantelasma	Kellertävät, melko litteät läiskät, usein silmäluomien sisänurkkien lähellä.
Milium eli luufinni	Hyvin pieni valkoinen kupolimainen kysta.

Myös luomet, rasvaluomet eli seborrooiset keratoosit ja jotkin ihosyövät voivat muistuttaa harmitonta ihomuutosta. Jos diagnoosi on epäselvä, lääkäri voi suositella koepalaa kosmeettisen poiston sijaan. [3]

Silmäluomen hikirauhaskysta: erilainen ihomuutos

Hikirauhaskysta (hidrocystoma) on hikirauhasista lähtöisin oleva hyvänlaatuinen kystinen muutos. Se on eri tyyppinen silmäluomen ihomuutos kuin papillooma. [10]

Kliininen esimerkki alaluomen hikirauhaskystasta (hidrocystoma) ennen poistoa (vasemmalla) ja poiston jälkeen (oikealla). Kuva © Dr Alexander Uskov, MD, PhD. Yksilöllinen tulos; hoitotulokset voivat vaihdella.

Onko silmäluomen papillooma vaarallinen? Milloin se kannattaa tutkituttaa?

Hyvänlaatuiseksi varmistettu papillooma on yleensä vaaraton. Silmäluomen tuntematon ihomuutos voi kuitenkin olla jotain muuta. Hakeudu tutkimukseen viivyttelemättä, jos muutos kasvaa, vuotaa toistuvasti verta, haavautuu, muuttaa ulkonäköään tai siihen liittyy ripsien katoamista tai luomen reunan muodon muuttumista. Myös kivuton ja hitaasti kasvava muutos voi vaatia tutkimuksia. [3]

Ripsirajassa, silmän sisänurkassa tai silmäluomen sisäpinnalla oleva muutos voi edellyttää silmälääkärin tai silmäluomikirurgiaan perehtyneen lääkärin arviota. Jos muutos vaikuttaa näköön, tutkimukseen hakeutumista ei pidä viivyttää. [3,5]

Miten silmäluomen papillooma diagnosoidaan?

Lääkäri kysyy, milloin muutos ilmaantui, onko se muuttunut ja aiheuttaako se oireita. Tutkimuksessa arvioidaan muutoksen pinta, sijainti suhteessa ripsirajaan ja ympäröivän silmäluomen tila. Silmälääkäri voi tutkia myös luomen sisäpinnan ja silmän pinnan rakolampulla. Jos ulkonäkö on epätyypillinen tai diagnoosi jää epäselväksi, voidaan tarvita koepala kudoksen mikroskooppista tutkimusta varten. Valokuvat auttavat seuraamaan muutoksia ajan mittaan, mutta pelkän kuvan perusteella ei voida varmistaa diagnoosia. [1,3,9]

Silmäluomen papillooman hoito ja poistovaihtoehdot

Hoitomenetelmä valitaan diagnoosin, koon ja tarkan sijainnin perusteella. Ulkonäön lisäksi on otettava huomioon silmäluomen toiminta.

Seuranta

Hyvänlaatuiseksi varmistettua, muuttumatonta papilloomaa voidaan seurata, jos se ei aiheuta oireita eikä häiritse. Pelkkä muutoksen olemassaolo ei edellytä poistamista. [9]

Pinnallinen poisto veitsellä tai saksilla

Lääkäri voi poistaa sopivan pinnallisen muutoksen paikallispuudutuksessa pienellä veitsellä tai kirurgisilla saksilla. Tarvittaessa poistettu kudos voidaan lähettää laboratorioon tutkittavaksi. [5]

Radiotaajuuskirurgia tai sähkökirurgia

Näissä menetelmissä käytetään sähköenergiaa kudoksen leikkaamiseen tai käsittelyyn. Radiotaajuuskirurgiaa on käytetty silmäluomen papilloomien poistamiseen, ja sillä voidaan saada kudosnäyte diagnoosin tarkentamista varten. Menetelmän soveltuvuus riippuu muutoksesta ja lääkärin kokemuksesta. [6]

Jäädytyshoito

Jäädytys voi soveltua joidenkin muutosten, myös tiettyjen viruksen aiheuttamien syylien, hoitoon. Silmäluomen alueella tarvitaan erityistä varovaisuutta, koska hoito voi vaikuttaa ympäröiviin kudoksiin. Toimenpiteen kuuluu olla ammattilaisen tekemä; kotikäyttöiset jäädytystuotteet eivät sovi tähän tarkoitukseen. [3,5]

Laserpoisto

Kudosta poistavaa eli ablatiivista laseria, kuten CO₂-laseria, voidaan käyttää tiettyjen hyvänlaatuisten silmäluomen ihomuutosten poistamiseen. Pienissä tutkimuksissa on saatu lupaavia tuloksia, mutta ne eivät osoita laserin olevan paras vaihtoehto kaikille muutoksille eivätkä takaa arvetonta lopputulosta. Mahdollisia haittoja ovat pigmenttimuutokset, arpeutuminen ja silmäluomen rakenteiden vaurioituminen. [7]

Laserablaatio tuhoaa kudosta, joten histologista tutkimusta varten ei välttämättä jää sopivaa näytettä. Jos diagnoosi on epäselvä tai muutoksessa on epäilyttäviä piirteitä, koepala tai kirurginen poisto on ensisijainen. [3]

Silmien suojaaminen on välttämätöntä silmien lähellä tehtävässä laserhoidossa. Suojauksen on sovittava käytettävään laseriin ja hoitoalueeseen; pelkkä silmien sulkeminen ei riitä. Joissakin toimenpiteissä tarvitaan silmän pinnalle asetettavat suojakilvet, jotka koulutettu ammattilainen asettaa paikoilleen. [8]

Lisätietoa klinikan hoidosta ja lisää kliinisiä esimerkkejä on artikkelissa Silmäluomissa sijaitsevien papilloomien laserhoito.

Voiko silmäluomen papillooman poistaa kotona?

Älä leikkaa, sido, polta tai jäädytä silmäluomen ihomuutosta itse. Älä käytä silmän lähellä syylänpoistohappoja tai ihokielekkeiden poistotuotteita. Ne voivat vaurioittaa ihoa, aiheuttaa arpia ja viivästyttää muun sairauden tunnistamista. [5]

Mitä poiston jälkeen tapahtuu?

Jälkihoito riippuu käytetystä menetelmästä. Noudata lääkärin ohjeita puhdistuksesta ja määrättyjen tuotteiden käytöstä. Älä irrota rupea äläkä käytä silmän lähellä tuotteita, joiden käyttöä ei ole sovittu lääkärin kanssa. Paranemisaika riippuu haavan koosta ja toimenpiteestä. [5]

Hakeudu kiireellisesti hoitoon, jos silmänympärysalueen toimenpiteen jälkeen ilmenee voimakasta silmäkipua tai näkö muuttuu. [8]

Kysy ennen hoitoa, miten toipuminen etenee, tutkitaanko kudos, millaisia jälkiä voi jäädä ja tarvitaanko seurantakäynti. Ennen–jälkeen-kuva ei takaa tiettyä kosmeettista tulosta.

Usein kysytyt kysymykset

Onko silmäluomen papillooma tarttuva?

Ei välttämättä. Ei-virusperäinen ihokieleke on eri asia kuin HPV:hen liittyvä syylä. Tarttumisen mahdollisuus riippuu diagnoosista. [1,2]

Pitääkö silmäluomen papillooma aina poistaa?

Ei. Hyvänlaatuiseksi varmistettuja muutoksia voidaan seurata. Ärsytys, näön häiriintyminen, kosmeettinen haitta tai epävarma diagnoosi voivat muuttaa hoitosuositusta. [5,9]

Voiko muutos tulla takaisin?

Muutos voi uusiutua, ja sen lähelle voi kehittyä uusia muutoksia. Yhden muutoksen poistaminen ei estä kaikkien tulevien silmäluomen ihomuutosten syntymistä. [5,9]

Jääkö poistamisesta arpi?

Arpeutuminen on mahdollista. Riski riippuu muutoksesta, hoitomenetelmästä ja yksilöllisestä paranemisesta. Huolellisen tekniikan tavoitteena on säilyttää silmäluomen muoto ja toiminta. [7]

Silmäluomen ihomuutosten arviointi Tallinnassa

Jos harkitset poistamista, aloita muutoksen lääkärintutkimuksesta. Dr Uskov Kliinik -klinikalla voit keskustella siitä, soveltuuko laserhoito vai tarvitaanko muita tutkimuksia tai jokin toinen hoitomenetelmä.

Varaa konsultaatioaika Dr Uskov Kliinik -klinikalle.

Artikkeli sisältää yleistä tietoa eikä korvaa yksilöllistä diagnostiikkaa. Kliiniset valokuvat näyttävät yksittäisten potilaiden tuloksia; hoitotulokset ja toipumisaika voivat vaihdella.