Raskausarvet raskauden aikana: voiko niitä ehkäistä ja mitä tehdä, jos niitä syntyy?
Raskaus aiheuttaa huomattavia muutoksia kehossa ja ihossa. Yksi tavallisimmista muutoksista ovat raskausarvet: punaiset, violetit, vaaleanpunaiset, ruskehtavat tai myöhemmin vaaleat juovat vatsan, rintojen, reisien ja pakaroiden iholla.
Lääketieteessä venytysarpia kutsutaan nimellä striae, ja raskauden aikana syntyviä arpia nimellä striae gravidarum eli raskausarvet.
Monet naiset alkavat käyttää öljyjä ja erityisvoiteita jo raskauden ensimmäisinä kuukausina siinä toivossa, että raskausarvet voitaisiin ehkäistä kokonaan. Tutkimusnäyttö kuitenkin osoittaa, että kosmeettisten tuotteiden vaikutusmahdollisuudet ovat huomattavasti vaatimattomammat kuin mainonta antaa ymmärtää.
Tässä artikkelissa kerron, mitä raskausarpien ehkäisystä todella tiedetään, mitkä suositukset perustuvat tutkimusnäyttöön ja milloin jo syntyneiden arpien hoitoa kannattaa harkita.
Mitä raskausarvet ovat?
Venytysarvet eivät synny pelkästään liikaa venyneen ihon mekaanisesta ”repeämisestä”.
Raskausarvet ovat muutoksia verinahassa, jossa kollageeni- ja elastiinisäikeet sijaitsevat. Raskauden aikana siihen vaikuttavat vatsan ja rintojen kasvu, hormonit ja kollageenia tuottavien fibroblastien toiminta. Myös sidekudoksen perinnölliset ominaisuudet ja ihon reaktio venymiseen merkitsevät.
Alkuvaiheessa venytysarvet ovat yleensä punaisia, vaaleanpunaisia tai violetteja. Niistä käytetään nimitystä striae rubrae eli punaiset venytysarvet. Ajan myötä verisuoniperäinen punoitus vähenee, ja arvet vaalenevat sekä muuttuvat hieman surkastuneiksi. Näitä kypsiä venytysarpia kutsutaan nimellä striae albae.
Venytysarvet eivät vaaranna terveyttä, mutta ne voivat vaikuttaa huomattavasti kehonkuvaan ja elämänlaatuun.
Kuinka yleisiä raskausarvet ovat?
Eri tutkimusten mukaan raskausarpia kehittyy noin puolelle tai useammalle raskaana olevista naisista. Tarkka yleisyys vaihtelee paljon tutkimusten välillä, sillä siihen vaikuttavat ikä, perimä, ihon ominaisuudet, etninen tausta, paino ja arpien arviointimenetelmät.
Tavallisimmin ne tulevat näkyviin toisella ja erityisesti kolmannella raskauskolmanneksella, jolloin vatsa kasvaa nopeimmin.
Kenellä raskausarpien riski on suurempi?
Tutkimuksissa on havaittu johdonmukaisimmin seuraavat riskitekijät:
Äidin nuori ikä
Nuorille naisille kehittyy raskausarpia useammin. Yksi mahdollinen selitys on se, että nuori iho on kireämpi ja reagoi eri tavalla nopeaan venymiseen.
Perinnöllinen alttius
Jos äidillä tai sisarella on ollut selviä raskausarpia tai naiselle itselleen on syntynyt venytysarpia jo murrosiässä, niiden riski raskauden aikana on suurempi.
Tämä tukee käsitystä sidekudoksen perinnöllisen rakenteen merkittävästä roolista.
Huomattava tai nopea painonnousu
Venytysarpien riski liittyy loppupainon lisäksi painon muutosnopeuteen. Mitä nopeammin vatsan koko ja verinahkaan kohdistuva kuormitus kasvavat, sitä todennäköisemmin venytysarpia muodostuu.
Havainnoivissa tutkimuksissa on todettu yhteys raskausarpien, raskaudenaikaisen painonnousun, painoindeksin kasvun, vatsanympäryksen ja kohdunpohjan korkeuden välillä. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että syömisen rajoittaminen voisi varmasti ehkäistä raskausarpia.
Lapsen suuri paino ja monisikiöraskaus
Suuri sikiö, runsas lapsiveden määrä ja monisikiöraskaus voivat lisätä vatsan ihoon kohdistuvaa mekaanista kuormitusta.
Ennen raskautta syntyneet venytysarvet
Murrosiässä tai painonmuutosten yhteydessä syntyneet venytysarvet reisissä, pakaroissa tai rinnoissa kertovat ihon yksilöllisestä alttiudesta niiden muodostumiseen.
Perimään ja ikään ei voi vaikuttaa. Raskausarpien syntyminen ei tarkoita, että olisit hoitanut ihoasi huonosti.
Voiko raskausarvet ehkäistä kokonaan?
Tällä hetkellä ei tunneta menetelmää, joka varmasti ehkäisisi raskausarpien syntymisen.
Cochrane-katsaus kokosi kuusi tutkimusta, joissa oli 800 naista. Laadukasta näyttöä voiteiden tai öljyjen tehosta raskausarpien ehkäisyssä ei löytynyt. Tämä ei poista niiden hyötyä ihon kosteuttamisessa. Brennan et al., Cochrane, 2012
Siksi varman ehkäisyn sijaan on asianmukaisempaa puhua niihin riskitekijöihin vaikuttamisesta, joihin voidaan kohtuudella vaikuttaa, sekä ihon hyvän olon ylläpitämisestä.
Tehoavatko raskausarpivoiteet, öljyt ja muut tuotteet?
Kaakaovoi
Kaakaovoita käytetään perinteisesti monissa raskaana oleville tarkoitetuissa tuotteissa. Kaksoissokkoutetussa satunnaistetussa tutkimuksessa kaakaovoita sisältävällä voiteella ei kuitenkaan ollut tilastollisesti merkitsevää ehkäisevää vaikutusta lumevalmisteeseen verrattuna.
Kaakaovoita voi siis käyttää kosteuttamiseen, jos se tuntuu iholla miellyttävältä, mutta sen ei pidä odottaa ehkäisevän raskausarpien muodostumista.
Oliiviöljy
Oliiviöljyä koskevat tutkimustulokset ovat ristiriitaisia. Joissakin pienissä tutkimuksissa on raportoitu lievempiä raskausarpia, mutta laadukkaammissa tutkimuksissa niiden esiintymisen selvää vähenemistä ei ole vahvistettu.
Oliiviöljyä voi käyttää, jos iho sietää sitä hyvin, mutta se ei ole todistetusti tehokas keino ehkäistä raskausarpia.
Manteliöljy
Joissakin yksittäisissä tutkimuksissa manteliöljyllä tehtyyn hierontaan liittyi raskausarpien vähäisempi esiintyminen. Ei kuitenkaan voida luotettavasti päätellä, johtuiko vaikutus öljystä, hieronnasta, osallistujien ominaisuuksista vai tutkimusmenetelmästä.
Luonnonöljyt voivat myös aiheuttaa kosketusallergiaa. Jos sinulla on pähkinäallergia, keskustele manteliöljyn käytöstä lääkärin kanssa.
Kookosöljy ja muut kasviöljyt
Viime vuosina on julkaistu pieniä tutkimuksia erilaisista öljyistä. Osa niistä viittaa mahdolliseen hyötyyn, mutta tuloksia ei ole vielä toistettu riittävän luotettavasti ja näytön laatu on edelleen heikko.
Yksittäisten myönteisten tutkimustulosten perusteella ei siis voida väittää, että jokin tietty öljy ehkäisisi raskausarpia useimmilla naisilla.
Centella asiatica -valmisteet
Rohtosammakonputken uutetta on tutkittu useiden yhdistelmävalmisteiden ainesosana. Joissakin tutkimuksissa raskausarpia esiintyi vähemmän tai ne olivat lievempiä, mutta valmisteiden koostumukset vaihtelivat huomattavasti ja laadukkaita tutkimuksia on vähän.
Centella asiaticaa voidaan pitää lupaavana ainesosana, mutta sen tehoa ei ole vielä lopullisesti osoitettu.
Hyaluronihappo
Joidenkin hyaluronihappoa sisältävien valmisteiden mahdollisesta ehkäisevästä vaikutuksesta on heikkoa näyttöä. Tämä ei kuitenkaan koske kaikkea hyaluronihappoa sisältävää kosmetiikkaa eikä tarkoita varmaa suojaa.
Hyaluronihappo kosteuttaa ihon pintaa hyvin, mutta venytysarvet muodostuvat pääasiassa verinahassa, johon tavallinen kosmeettinen tuote ei juuri pääse.
E-vitamiini
Laajasta käytöstä huolimatta vakuuttavaa näyttöä siitä, että E-vitamiini ehkäisisi raskausarpia, ei ole.
Lisäksi iholle levitettävät E-vitamiinivalmisteet voivat aiheuttaa kosketusihottumaa. Myöskään suurten E-vitamiiniannosten ottamista suun kautta ilman lääkärin määräystä ei suositella.
Kollageenivoiteet ja ravintolisät
Iholle levitetty kollageeni ei kulkeudu verinahkaan ehjinä säikeinä eikä voi suoraan ”korjata” ihon kollageenirakennetta.
Kollageeniravintolisien tehosta raskausarpien ehkäisyssä ei ole luotettavaa näyttöä. Kaikkien ravintolisien käytöstä raskauden aikana on sovittava raskautta seuraavan ammattilaisen tai perhelääkärin kanssa.
Miksi kosteusvoidetta kannattaa silti käyttää?
Kosteuttavat tuotteet voivat olla hyödyllisiä, vaikka ne eivät ehkäisisi raskausarpia.
Kosteusvoiteet voivat helpottaa kuivuutta, kutinaa ja kiristävää tunnetta, tukea ihon suojakerrosta ja tehdä päivittäisestä hoidosta miellyttävämpää.
Neutraali kosteusvoide ilman ärsyttäviä ainesosia on siis järkevä osa ihonhoitoa. Sitä tulee kuitenkin pitää ihon oloa helpottavana tuotteena, ei varmasti tehoavana hoitona.
Tohtori Uskovin suositukset raskausarpien ehkäisyyn
1. Seuraa painonnousua yhdessä raskautta seuraavan ammattilaisen kanssa
Liiallinen ja erityisesti nopea painonnousu on yhteydessä suurempaan raskausarpien riskiin. Raskaus ei kuitenkaan ole tiukkojen dieettien tai omaehtoisen laihduttamisen aikaa.
Tavoitteena ei ole mahdollisimman vähäinen painonnousu, vaan lähtöpainoindeksiin, raskauden kulkuun ja lapsen kehitykseen sopiva fysiologinen painon lisääntyminen.
Painonnousua koskevat suositukset tulee määrittää raskautta seuraavan ammattilaisen kanssa. Kansainväliset suositukset perustuvat raskautta edeltävään painoindeksiin, ja ne on laadittu ensisijaisesti äidin ja lapsen terveyttä varten, ei pelkästään raskausarpien ehkäisemiseksi.
Syömistä ei pidä rajoittaa raskausarpien ehkäisemiseksi.
2. Vältä äkillisiä painonvaihteluita
Iho sopeutuu kehon koon asteittaiseen muutokseen paremmin kuin nopeaan venymiseen.
Myöskään synnytyksen jälkeen ei pidä tavoitella mahdollisimman nopeaa laihtumista. Asteittainen paluu tavanomaiseen painoon on parempi sekä yleisterveyden että ihon kannalta.
3. Kosteuta ihoa säännöllisesti
Levitä yksinkertaista kosteusvoidetta vatsalle, rintoihin, reisiin ja pakaroihin kerran tai kahdesti päivässä.
Valitse mieluiten tuote:
joka ei sisällä retinoideja;
jossa ei ole voimakkaita hajusteita;
jossa ei ole runsaasti eteerisiä öljyjä;
jossa ei ole ärsyttäviä happoja;
jota oma ihosi sietää hyvin.
Sopivia ainesosia ovat esimerkiksi glyseroli, keramidit, skvalaani, hyaluronihappo, pantenoli ja neutraalit ihoa pehmentävät aineet.
Kallista ”raskausarpia ehkäisevää” tuotetta ei tarvitse ostaa. Tuotteen hinta ei määritä sen ehkäisevää tehoa.
4. Kevyt hieronta on mahdollinen
Kevyt omatoiminen hieronta voiteen levittämisen yhteydessä on sallittua, jos raskaus etenee normaalisti eikä raskautta seuraava ammattilainen ole suositellut vatsaan kohdistuvan mekaanisen käsittelyn rajoittamista.
Hieronta voi helpottaa ihon oloa ja auttaa käyttämään kosteusvoidetta säännöllisesti. Sen kykyä ehkäistä raskausarpia ei kuitenkaan ole lopullisesti osoitettu.
Hieronta ei saa olla kivuliasta tai voimakasta.
5. Huolehdi monipuolisesta ravinnosta
Proteiinin, vitamiinien ja hivenaineiden puute voi heikentää ihon yleistä kuntoa. Yksittäisten vitamiinien tai ravintolisien ei kuitenkaan ole osoitettu ehkäisevän raskausarpia.
Raskaudenaikaisen ruokavalion tulee sisältää riittävästi:
proteiinia;
kasviksia ja hedelmiä;
C-vitamiinin lähteitä;
välttämättömiä rasvahappoja;
rautaa ja muita hivenaineita lääkärin suosituksen mukaan.
Suuria A- tai E-vitamiiniannoksia ei pidä käyttää omatoimisesti.
6. Huolehdi sopivasta nesteensaannista
Riittävä nesteensaanti on tärkeää yleisterveydelle raskauden aikana ja auttaa vähentämään ihon kuivuutta.
Vakuuttavaa näyttöä siitä, että juominen yli fysiologisen tarpeen ehkäisisi raskausarpia, ei kuitenkaan ole.
Nesteensaannin tulee vastata raskautta seuraavan ammattilaisen ohjeita, erityisesti jos esiintyy turvotusta, munuais- tai sydänsairauksia tai raskauden komplikaatioita.
7. Älä tupakoi
Tupakointi heikentää mikroverenkiertoa, kollageenin tuotantoa ja kudosten paranemista. Tupakoimattomuus on tärkeää ennen kaikkea äidin ja lapsen terveydelle, ja se tukee myös ihon normaalia toimintaa.
8. Suojaa iho auringolta
UV-säteily ei aiheuta venytysarpia, mutta rusketus voi korostaa terveen ihon ja valkoisten arpien välistä värieroa.
Käytä paljailla ihoalueilla aurinkosuojatuotetta, jonka suojakerroin on SPF 30–50. Myös tuoreet punaiset venytysarvet tulee suojata voimakkaalta UV-säteilyltä epätasaisen pigmentoitumisen riskin vähentämiseksi.
Mitä tuotteita ei saa käyttää raskauden aikana?
Retinoidit
Tretinoiini ja muut iholle levitettävät retinoidit voivat parantaa joidenkin varhaisvaiheen venytysarpien ulkonäköä raskauden ulkopuolella, mutta raskauden aikana niiden käyttö on vasta-aiheista.
Euroopan lääkevirasto suosittelee, ettei iholle levitettäviä retinoideja käytetä raskauden aikana tai raskautta suunniteltaessa. Vaikka imeytyminen verenkiertoon on vähäistä, sikiöön kohdistuvaa riskiä ei voida täysin sulkea pois.
Esimerkkejä retinoideista ja A-vitamiinijohdannaisista, joita tulee välttää raskauden aikana. Jos olet jo käyttänyt tuotetta, keskustele asiasta lääkärin kanssa:
tretinoin;
retinol;
retinal tai retinaldehyde;
adapalene;
tazarotene;
retinyl palmitate ja muut A-vitamiinijohdannaiset.
Tarkista kosmetiikan ainesosat, vaikka tuotetta myytäisiin öljynä tai raskaana oleville tarkoitettuna valmisteena.
Voimakkaat hapot ja kotona tehtävät kuorinnat
Väkevät hapot, kotona tehtävät kemialliset kuorinnat ja voimakkaasti ärsyttävät tuotteet eivät ehkäise raskausarpia. Ne voivat aiheuttaa ihottumaa tai tulehduksen jälkeistä pigmentoitumista.
Eteeriset öljyt
Luonnollinen alkuperä ei tarkoita osoitettua turvallisuutta. Eteeriset öljyt voivat aiheuttaa ärsytystä, allergista kosketusihottumaa ja valoherkistymistä.
Väkeviä eteerisiä öljyjä ei pidä levittää laajoille ihoalueille raskauden aikana.
Voiko raskausarpia hoitaa laserilla raskauden aikana?
Kosmeettiset laserhoidot siirretään yleensä synnytyksen jälkeiseen aikaan.
Kosmeettisen venytysarpien laserhoidon turvallisuudesta raskauden aikana ei ole riittävästi laadukkaita tutkimuksia. Raskaus muuttaa myös ihon reaktiivisuutta, pigmentoitumistaipumusta ja paranemista. Se, ettei hoito vaikuta suoraan sikiöön, ei yksin osoita toimenpiteen turvallisuutta.
Jos lääketieteellistä tarvetta ei ole, laser-, IPL-, radiotaajuus- ja mikroneulaushoidot on siksi järkevää siirtää synnytyksen jälkeiseen aikaan. Myös kosmeettisten toimenpiteiden turvallisuutta käsittelevät katsaukset suosittelevat välttämään kosmeettisia laserhoitoja raskauden aikana luotettavan tiedon puutteen vuoksi.
Mitä tehdä, jos raskausarpia on jo syntynyt?
Paniikkiin ei ole syytä. Tuoreet raskausarvet vaalenevat yleensä vähitellen synnytyksen jälkeen ja muuttuvat vähemmän näkyviksi.
Ne kuitenkin häviävät kokonaan vain harvoin, koska kyseessä on verinahan rakenteellinen muutos.
Alkuvaiheessa venytysarvet ovat punaisia tai violetteja. Myöhemmin ne muuttuvat valkoisiksi ja surkastuneiksi. Hoidon valinta riippuu arpien vaiheesta.
Tuoreet punaiset venytysarvet
Arpien väri ja kehitysvaihe vaikuttavat menetelmän valintaan: tuoreiden punaisten arpien verisuoniperäinen punoitus voi olla erillinen hoitokohde. Tämä ei takaa parempaa tulosta eikä tarkoita, että hoito olisi aloitettava välittömästi.
Menetelmä valitaan ihon värin sekä venytysarpien sijainnin ja kunnon mukaan. Lääkäri voi harkita verisuonilasereita, ei-ablatiivisia fraktionaalisia lasereita tai niiden yhdistelmiä. Raskauden päätyttyä voidaan harkita iholle levitettävää tretinoiinia, jos vasta-aiheita ei ole.
Kypsät valkoiset venytysarvet
Valkoisten, surkastuneiden venytysarpien hoidossa pyritään ensisijaisesti verinahan rakenteen uudistumiseen.
Valkoisten venytysarpien hoitovaihtoehtoja ovat fraktionaaliset ablatiiviset laserit, kuten CO₂- ja erbiumlaserit, ei-ablatiiviset fraktionaaliset laserit, mikroneulaus ja radiotaajuusmikroneulaus. Joskus menetelmiä yhdistetään.
Systemaattisten katsausten mukaan mikroneulaus- ja laserhoidot voivat parantaa ihon pintarakennetta ja vähentää venytysarpien näkyvyyttä. Tutkimusten laatu kuitenkin vaihtelee, eikä arpien täydellistä poistumista pidä odottaa.
Milloin hoito kannattaa aloittaa synnytyksen jälkeen?
Kaikille potilaille sopivaa yhtä pakollista aikarajaa ei ole.
Hoitoa suunniteltaessa on huomioitava:
synnytyksestä toipuminen;
suurimpien painonmuutosten tasaantuminen;
vatsan ihon kunto;
mahdollinen vatsalihasten erkauma;
synnytystapa;
keisarileikkauksesta paraneminen;
imetys;
taipumus pigmentoitumiseen;
ihotyyppi;
arpien ikä ja väri.
Yleensä elimistölle suositellaan ensin aikaa synnytyksen jälkeiseen alkuvaiheen palautumiseen ja arpien luonnollisen vaalenemisen arviointiin.
Kun synnytyksestä on toivuttu, arpien tilannetta voi arvioida lääkärin kanssa. Niiden täydellistä vaalenemista ei välttämättä tarvitse odottaa, mutta arpien ikä ja punainen väri eivät yksin ratkaise hoidon aloitusajankohtaa tai takaa parempaa tulosta.
Toimenpiteiden aloitusajankohta määritetään yksilöllisesti.
Voiko venytysarpia hoitaa imetyksen aikana?
Toimenpiteen soveltuvuus imetyksen aikana arvioidaan yksilöllisesti huomioiden menetelmä, kivunlievitys, hoidettava alue ja yleinen terveydentila. Laitteen paikallinen vaikutus ei yksin vahvista kaikkien toimenpiteiden turvallisuutta.
Erityistä varovaisuutta tarvitaan rintojen alueen toimenpiteissä.
Iholle levitettävä tretinoiini imeytyy ihon läpi vain vähän, mutta suoria tutkimuksia sen käytöstä imetyksen aikana on riittämättömästi. Käytöstä on sovittava lääkärin kanssa. Valmistetta ei saa levittää rintoihin, eikä lapsi saa joutua kosketuksiin käsitellyn ihon kanssa.
Millaisia tuloksia hoidolta voi odottaa?
Hoito voi vähentää tuoreiden venytysarpien punoitusta, parantaa ihon kiinteyttä ja pintarakennetta sekä kaventaa ja madaltaa juovia. Tavoitteena on häivyttää eroa arven ja ympäröivän ihon välillä ja parantaa alueen ulkonäköä.
Venytysarpien täydellinen poistaminen ja ihon palauttaminen täysin raskautta edeltävää ihoa vastaavaksi ei kuitenkaan yleensä ole mahdollista.
Tulokseen vaikuttavat:
arpien ikä;
niiden väri ja syvyys;
ihotyyppi;
sijainti;
käytettävä laitteisto;
hoitoasetukset;
lääkärin kokemus;
hoitokertojen määrä;
ihon yksilöllinen kyky uudistua.
Usein tarvitaan useita hoitokertoja. Lopullista tulosta ei arvioida heti, sillä kollageenin muodostuminen ja rakenteen uudistuminen jatkuvat useiden kuukausien ajan.
Keskeiset johtopäätökset
Mikään voide tai öljy ei varmasti ehkäise raskausarpien syntymistä.
Tärkeimpiä riskitekijöitä ovat perimä, nuori ikä, aiemmat venytysarvet, nopea painonnousu ja ihon huomattava venyminen.
Kosteusvoide auttaa lievittämään kuivuutta, kutinaa ja kiristävää tunnetta, mutta sitä ei tule markkinoida potilaalle varmana keinona ehkäistä raskausarpia.
Raskauden aikana ei saa käyttää retinoideja, mukaan lukien retinoli ja tretinoiini.
Syömistä ei pidä rajoittaa eikä laihduttamista yrittää raskausarpien ehkäisemiseksi. Painonnousun tulee vastata raskautta seuraavan ammattilaisen lääketieteellisiä suosituksia.
Kosmeettiset laser- ja laitehoidot on parempi siirtää synnytyksen jälkeiseen aikaan.
Tuoreet punaiset ja kypsät valkoiset venytysarvet voivat vaatia erilaisia lähestymistapoja. Arpien vaihe vaikuttaa menetelmän valintaan, mutta ei takaa parempaa tulosta.
Nykyiset hoidot voivat vähentää venytysarpien näkyvyyttä huomattavasti, mutta eivät takaa niiden täydellistä häviämistä.
Tohtori Uskovin suositus
Suosittelen raskauden aikana välttämään ”ihmevoiteiden” etsimistä ja noudattamaan turvallista, realistista toimintatapaa:
seuraa painonnousua yhdessä raskautta seuraavan ammattilaisen kanssa;
käytä päivittäin miellyttävää, neutraalia kosteusvoidetta;
vältä retinoideja ja voimakkaita kotona tehtäviä toimenpiteitä;
älä vaurioita tai ärsytä ihoa;
suojaa paljaat ihoalueet auringolta;
arvioi arpien tilanne synnytyksen jälkeen ja valitse hoito niiden vaiheen mukaan.
Raskausarpien syntyminen ei tarkoita, että nainen olisi hoitanut ihoaan puutteellisesti. Monissa tapauksissa ratkaisevia ovat perimä, hormonaaliset muutokset ja sidekudoksen yksilölliset ominaisuudet.
Tohtori Alexander Uskov MD, PhD
Dr USKOV Kliinikin perustaja ja lääketieteellinen johtaja
