¿Tenemos el mejor láser? Por qué utilizamos distintas tecnologías
«Tenemos el mejor láser» es una frase publicitaria convincente. Pero deja sin responder las preguntas que más importan al paciente: ¿el mejor para qué problema, para qué piel y según qué criterio?
No existe un láser universal que resuelva todos los problemas de la piel mejor que cualquier otro dispositivo. Para una indicación concreta, un método puede ser preferible a otro. Sin embargo, un equipo adecuado para los vasos sanguíneos no tiene por qué ser la mejor opción para el relieve de una cicatriz, la pigmentación o la eliminación de tatuajes. [1, 2]
Por qué trabajamos con distintos láseres
En la clínica del Dr. Uskov, en Tallin, disponemos de varios sistemas láser: CO₂, Er:YAG, dos sistemas Nd:YAG, tecnologías de picosegundos y Q-switched, Er:Glass, láser de tulio y láser de alejandrita, además de IPL y alrededor de otros diez dispositivos basados en energía (EBD). Estos equipos emplean diferentes formas de energía para actuar sobre los tejidos.
Esta variedad permite elegir el método según la necesidad clínica. El número de equipos, por sí solo, no garantiza un resultado: importan el diagnóstico, la indicación justificada, los ajustes, la formación del profesional y el seguimiento.
La luz láser interactúa de manera diferente con las dianas de la piel, como la hemoglobina, la melanina y el agua. La longitud de onda, la duración del pulso y los parámetros del tratamiento son importantes. Por eso, el nombre del equipo o su potencia máxima no describen por sí solos un tratamiento. [1]
Para qué sirven las distintas tecnologías
Estos son ejemplos de objetivos terapéuticos, no instrucciones para elegir un procedimiento por cuenta propia. Las indicaciones dependen del sistema concreto, del modo de funcionamiento y del estado de la piel. [2, 3]
CO₂ y Er:YAG: métodos ablativos, también fraccionados, para el relieve de la piel y determinados tipos de cicatrices.
Nd:YAG: algunas lesiones vasculares en modo de pulso largo y otras indicaciones con diferentes modos de pulso. Dos equipos llamados Nd:YAG pueden tener capacidades muy distintas.
Sistemas de picosegundos y Q-switched: pigmento de tatuajes y determinadas alteraciones pigmentarias; algunos sistemas incorporan modos fraccionados para otras indicaciones.
Er:Glass: tratamiento fraccionado no ablativo de determinadas cicatrices atróficas y para mejorar la textura cutánea.
Láser de tulio: determinadas alteraciones relacionadas con el fotodaño, la pigmentación superficial y la textura de la piel.
Láser de alejandrita: depilación y, con el modo adecuado, determinadas alteraciones pigmentarias.
IPL: luz pulsada intensa para determinadas alteraciones vasculares y pigmentarias. Es una tecnología lumínica, no un láser.
Los nombres de esta lista describen características diferentes: Nd:YAG se refiere al medio activo del láser; «picosegundos», a la duración del pulso; y Q-switch, a la forma de generarlo. Por tanto, estas categorías pueden solaparse. Otros EBD, como los equipos de radiofrecuencia, también tienen indicaciones y limitaciones propias.
La cicatriz es una diana que cambia
Una cicatriz es tejido vivo que cambia durante su maduración. Con el tiempo pueden variar su color, vascularización, consistencia, elasticidad y síntomas. En un estudio con un año de seguimiento, las cicatrices pasaron por etapas sucesivas de maduración, a un ritmo diferente en cada persona. [4]
Por eso, al tratar cicatrices valoramos su origen y antigüedad, pero también qué necesita corregirse ahora. El enrojecimiento, una superficie elevada o hundida, el picor y la limitación del movimiento son objetivos diferentes, aunque afecten a una misma cicatriz.
Por ejemplo, en un paciente puede predominar inicialmente el componente vascular. Cuando disminuye el enrojecimiento, la consistencia o el relieve pueden convertirse en la prioridad. Es una posible lógica de tratamiento, no una secuencia obligatoria para todos. Un queloide en crecimiento activo requiere un enfoque específico y, con frecuencia, tratamiento farmacológico. Un consenso de 2026 sobre cicatrices hipertróficas y queloides también destaca la fase del proceso y el fototipo cutáneo. [5]
Cómo individualizamos los tratamientos combinados
En la clínica del Dr. Uskov utilizamos protocolos láser combinados cuando están clínicamente indicados. El plan se adapta a cada paciente y se revisa según la respuesta de la piel. Puede combinar distintos métodos láser, otros dispositivos y tratamientos farmacológicos o no farmacológicos.
Al elegir el plan, tenemos en cuenta:
el diagnóstico, el tipo y la localización de la cicatriz, su color, relieve y actividad;
el fototipo cutáneo, la tendencia a cambios pigmentarios y las características de cicatrización;
los tratamientos previos, el estado de salud y las contraindicaciones;
los objetivos del paciente, la tolerancia a los procedimientos y el tiempo de recuperación aceptable.
Un tratamiento combinado no significa utilizar más equipos en cada visita. A veces basta un solo método. En otros casos conviene dividir el tratamiento en etapas, o bien optar por observación u otro tipo de tratamiento. Cada intervención debe tener un objetivo claro.
La evidencia científica no demuestra que cualquier combinación sea siempre más eficaz que un solo láser. Por ejemplo, en un ensayo aleatorizado de 2024 sobre cicatrices por quemaduras, el grupo de tratamiento combinado obtuvo resultados prometedores, pero su ventaja global no alcanzó significación estadística. Las recomendaciones de expertos orientan las decisiones, pero no sustituyen la demostración de superioridad de un protocolo concreto. [5, 6]
Qué resultados se pueden esperar
El objetivo puede ser reducir la visibilidad, la firmeza, el enrojecimiento, el picor o la tirantez de la cicatriz. No se puede prometer su desaparición completa. Una revisión Cochrane de 2022 calificó como baja o muy baja la certeza de los datos comparativos disponibles sobre cicatrices hipertróficas y queloides. Esto limita las promesas categóricas, pero no significa que todos los métodos sean equivalentes. [7]
Antes del tratamiento hablamos de los cambios esperables, las alternativas, la recuperación y los riesgos. Según el método, estos pueden incluir enrojecimiento prolongado, alteraciones pigmentarias, infección y empeoramiento de la cicatrización. Más energía o un procedimiento más intenso no implican automáticamente un mejor resultado. [2]
Preguntas frecuentes
¿Qué láser es mejor para eliminar cicatrices?
No hay una única respuesta. Primero hay que determinar el tipo de cicatriz y el objetivo del tratamiento. «Eliminar cicatrices» es una búsqueda habitual, pero normalmente se pretende mejorar su aspecto y sus características, no hacerlas desaparecer por completo.
¿Conviene elegir CO₂ o Er:YAG?
Ambos son láseres ablativos, pero actúan de manera diferente sobre los tejidos. La elección depende de la indicación, el modo de funcionamiento, la profundidad buscada, la piel y el tiempo de recuperación aceptable. El nombre no basta para compararlos. [2]
¿El láser de picosegundos es mejor que todos los demás?
Los pulsos de picosegundos son útiles para determinadas tareas. No convierten al equipo en un sustituto universal de los láseres vasculares o ablativos. Lo importante es que el método se ajuste a la indicación concreta. [2]
Cómo empezar un tratamiento de piel o cicatrices en Tallin
En una consulta en la clínica del Dr. Uskov evaluamos la piel, hablamos de tus objetivos y explicamos qué métodos pueden ser útiles. No necesitas elegir un equipo de antemano: es más importante comprender qué resultado es realista y cómo se puede trabajar para conseguirlo.
Referencias científicas
Fuentes comprobadas el 1 de noviembre de 2026. Las guías y los consensos de expertos orientan la práctica clínica; la solidez de la evidencia varía entre indicaciones y métodos.
